hint.legend.text?????

Bitte beachten Sie

  • *
    Feld muss ausgefüllt sein
  • Hinweise zum Verfahren / Formular
  • !
    Fehlerhinweis
Angaben zum Medizinprodukt

Angaben zum Medizinprodukt

 
 
 
i 
 
 
Hersteller mit Adresse (laut Verpackung) und ggf. Ansprechpartner (wenn vorhanden)

Hersteller mit Adresse (laut Verpackung) und ggf. Ansprechpartner (wenn vorhanden)

 
 
 
 
 
 
 
Händler / Vertreiber mit Adresse und ggf. Ansprechpartner (wenn vorhanden)

Händler / Vertreiber mit Adresse und ggf. Ansprechpartner (wenn vorhanden)

 
 
 
 
 
 
 
Mangel des Medizinprodukts

Mangel des Medizinprodukts

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Melder(in)

Melder(in)

 
 
 
 
 
 

Die folgenden Informationen werden nicht an den Hersteller weitergeleitet
Anmerkungen (vermutete Ursachen)

Anmerkungen (vermutete Ursachen)

 
 
Patienten/Patientinneninformation

Patienten/Patientinneninformation